Сообщение об ущербе

Контактные данные

Имя и личный код *

Е-почта *

Телефон *

Страховой случай

Укажите пострадавшие лица или объекты, получившие повреждения *Укажите марку, модель, регистрационный номер автомобиля или описание других объектов. Eсли есть пострадавшие лица, укажите имя и личный код

Номер договора

Укажите место, где произошел ущерб *

Укажите дату, когда произошел ущерб *

Опишите ущерб *Опишите, как ущерб произошел и что было его причиной.

Опишите повреждения и затраты, возникшие из-за ущерба *

Приложение файлов (всего максимум 30Mб)

Приложение файлов Можете приложить связанную со случаем документацию. Например, фотографии, ценовое предложение, акт дорожно-транспортного происшествия, авиабилеты, расходные документы, медицинская документация и т.д.

– Удалите файл

+ Добавить еще файлов

Оплата компенсации ущерба

Ходатайствую об оплате компенсации *

Да Нет

* Подтверждаю, что приведенные выше данные являются верными и полными. Мне известно, что если я умышленно представил неверные данные, страховщик имеет право уменьшить возмещение или отказаться от выплаты возмещения. Соглашаюсь с тем, что страховщик имеет право запрашивать дополнительную информацию, касающуюся случая причинения ущерба, у владеющих ею лиц.

Сообщение об ущербе

Контактные данные

Страховой случай

Приложение файлов (всего максимум 30Mб)

Оплата компенсации ущерба

ERGO страхование жизни +