Медицинское страхование
Здоровье – самое главное богатство человека. Государственное медицинское страхование в Эстонии находится на хорошем уровне, но все же к врачу иногда бывает трудно попасть из-за длинных очередей. Добровольное медицинское страхование дополняет медицинское страхование, предоставляемой Кассой здоровья, или помогает с покрытием медицинских расходов при отсутствии государственного медицинского страхования.
Зачем частному лицу добровольное медицинское страхование?
Добровольное медицинское страхование позволяет пользоваться платными медицинскими услугами в удобном вам медицинском учреждении, покупать лекарства, посещать стоматолога и получать услуги реабилитации, не беспокоясь о больших медицинских счетах, поскольку их оплачиваем мы. Вы можете сами оформить договор добровольного медицинского страхования на себя и на члена своей семьи.
Если медицинское страхование вам оформил работодатель, то дальнейшие действия описаны здесь.
Цифровая клиника
Менее сложные проблемы со здоровьем можно решить в Цифровой клинике.
Прием у врача
Для записи к врачу направление вам не нужно.
Стационарное лечение
Мы возместим расходы на стационарное лечение из-за болезни или несчастного случая.
Дополнительная защита
Предотвращайте болезни и регулярно проверяйте свое здоровье.
Медицинское страхование для граждан Эстонии и ЕС
Медицинское страхование частного лица покрывает расходы на платные медицинские услуги, которые Касса здоровья не возмещает. Добровольное медицинское страхование пригодится и в отсутствие страхования, предоставляемого Кассой здоровья. Медицинское страхование ERGO поможет вам попасть к врачу-специалисту вне очереди и без направления.
Цифровая клиника
Цифровая клиника – это безопасная среда, в которой врачи общей практики и семейные врачи ежедневно доступны в режиме реального времени.
Амбулаторная помощь семейного врача и врача-специалиста
При проблемах в течение срока действия договора страхования покрывает плату за визит к семейному врачу и врачу-специалисту, расходы на прописанные врачом обследования, диагностику, анализы и лечебные процедуры.
Стационарное лечение
Покрываются расходы на больничное лечение в связи с впервые возникшим заболеванием в период страхования и после окончания периода ожидания.
Профилактические медицинские осмотры
Покрываются расходы на медицинские осмотры и обследования, проводимые по просьбе застрахованного лица. Кроме того возмещаются расходы на проверку состояния здоровья, необходимую для наблюдения за возникшими до заключения договора страхования заболеваниями (в т. ч. на продление рецепта).
Лекарства по рецепту
Мы возмещаем стоимость зарегистрированных в ЕС и прописанных врачом рецептурных лекарств.
Стоматологические услуги
Покрываются расходы и на лечение зубов, и на соответствующие гигиенические процедуры, а также на назначенные стоматологом обследования.
Восстановительное лечение после несчастного случая
Мы возмещаем расходы на необходимую реабилитацию и вспомогательные средства после несчастного случая – до трех месяцев после окончания активного больничного лечения, в том числе на:
- массаж;
- электротерапию;
- лечебную гимнастику;
- бандажи;
- ортопедические приспособления;
- кресло-каталку.
Стоматологическое лечение после несчастного случая
Мы возмещаем стоимость лечения поврежденных вследствие несчастного случая зубов, расходы на пластическую хирургию челюсти или зубов и протезирование.
Расходы на лечение критических заболеваний
Возмещаются расходы на амбулаторное лечение, госпитализацию, лекарства или реабилитацию, связанные с критическим заболеванием, впервые возникшим в течение страхового периода и после периода ожидания.
Критическими заболеваниями считаются: активный туберкулез, болезнь Альцгеймера (до 65 лет), апластическая анемия, бактериальный менингит, болезнь Крона, пересадка органа или костного мозга, идиопатическая болезнь Паркинсона (до 65 лет), печеночная недостаточность, рассеянный склероз, злокачественная опухоль, инсульт, аортокоронарное шунтирование, тяжелая хроническая почечная недостаточность, операция на сердце, острый инфаркт миокарда.
Медицинское страхование для граждан Эстонии и ЕС
Медицинское страхование частного лица покрывает расходы на платные медицинские услуги, которые Касса здоровья не возмещает. Добровольное медицинское страхование пригодится и в отсутствие страхования, предоставляемого Кассой здоровья. Медицинское страхование ERGO поможет вам попасть к врачу-специалисту вне очереди и без направления.
Цифровая клиника – это безопасная среда, в которой врачи общей практики и семейные врачи ежедневно доступны в режиме реального времени.
При проблемах в течение срока действия договора страхования покрывает плату за визит к семейному врачу и врачу-специалисту, расходы на прописанные врачом обследования, диагностику, анализы и лечебные процедуры.
Покрываются расходы на больничное лечение в связи с впервые возникшим заболеванием в период страхования и после окончания периода ожидания.
Покрываются расходы на медицинские осмотры и обследования, проводимые по просьбе застрахованного лица. Кроме того возмещаются расходы на проверку состояния здоровья, необходимую для наблюдения за возникшими до заключения договора страхования заболеваниями (в т. ч. на продление рецепта).
Мы возмещаем стоимость зарегистрированных в ЕС и прописанных врачом рецептурных лекарств.
Покрываются расходы и на лечение зубов, и на соответствующие гигиенические процедуры, а также на назначенные стоматологом обследования.
Мы возмещаем расходы на необходимую реабилитацию и вспомогательные средства после несчастного случая – до трех месяцев после окончания активного больничного лечения, в том числе на:
- массаж;
- электротерапию;
- лечебную гимнастику;
- бандажи;
- ортопедические приспособления;
- кресло-каталку.
Мы возмещаем стоимость лечения поврежденных вследствие несчастного случая зубов, расходы на пластическую хирургию челюсти или зубов и протезирование.
Возмещаются расходы на амбулаторное лечение, госпитализацию, лекарства или реабилитацию, связанные с критическим заболеванием, впервые возникшим в течение страхового периода и после периода ожидания.
Критическими заболеваниями считаются: активный туберкулез, болезнь Альцгеймера (до 65 лет), апластическая анемия, бактериальный менингит, болезнь Крона, пересадка органа или костного мозга, идиопатическая болезнь Паркинсона (до 65 лет), печеночная недостаточность, рассеянный склероз, злокачественная опухоль, инсульт, аортокоронарное шунтирование, тяжелая хроническая почечная недостаточность, операция на сердце, острый инфаркт миокарда.
Медицинское страхование поможет держать медицинские расходы под контролем
При внезапной болезни или несчастном случае у вас будет быстрый доступ к медицинской помощи и с меньшими затратами.
Широкая сеть медицинских партнеров
Быстрое и прозрачное рассмотрение случаев ущерба
Широкий выбор видов страховой защиты
Как воспользоваться медицинским страхованием ERGO?
Обратитесь к медицинскому партнеру ERGO или в другое выбранное вами лечебное учреждение. В случае медицинского партнера ERGO вы должны сами оплатить только указанную в договоре страхования долю собственной ответственности, а заявление о возмещении ущерба по/node/441давать в ERGO не требуется. Если вы выбрали другое медицинское учреждение, то сначала вам нужно будет оплатить лечение самостоятельно, после чего подать в ERGO заявление о возмещении ущерба.
Подробности о рассмотрении случаев ущерба описаны здесь.
Еще до обращения к врачу можно проверить виды своей страховой защиты в медицинском приложении ERGO.
К сведению / ЧЗВ
В свои списки семейные врачи могут включать только лиц со страхованием от Кассы здоровья. Если у человека такого страхования нет, он может пользоваться платными медицинскими услугами, а также приходить на платный прием к одному и тому же семейному врачу по своему выбору.
Да. Если медучреждение не входит в список партнеров ERGO, застрахованное лицо сначала оплачивает амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, а затем подает в ERGO заявление на возмещение расходов, прилагая подтверждающий оплату документ и справку от врача. К счету нужно приложить также следующие документы:
- в случае обследований и анализов – выписку из истории болезни;
- в случае стоматологической помощи – счет с перечнем стоматологических услуг, выписанный на имя пациента.
Семейный врач видит действующий договор о медицинском страховании ERGO только в случае, если он является партнером ERGO. Иначе нет.
Страховщик возмещает расходы в пределах указанного в полисе лимита, который относится к периоду страхования, а не к страховому случаю.
Если в текущий период страхования лимит стоматологического возмещения исчерпан, этого вида защиты в этот период больше нет. С началом нового периода лимит по стоматологической помощи восстанавливается в указанном в полисе размере. В новом периоде не восстанавливается лимит по критическим заболеваниям, если возмещение на основании соответствующего диагноза уже было выплачено.
Страховой взнос рассчитывается с учетом возраста страхуемого лица и состояния его здоровья. Состояние здоровья оценивается только перед заключением договора страхования, для чего страхуемое лицо заполняет медицинский опросник. Договор страхования заключается бессрочно, и нет необходимости оценивать состояние здоровья в течение страхового периода.
Страховая защита начинается после заключения договора страхования и по истечении указанного в нем срока ожидания.
Добровольное медицинское страхование и частное медицинское страхование – два разных названия одного и того же страхового продукта.
Условия медицинского страхования и связанные документы
Общие условия договоров медицинского страхования TI.0187.18
действ. с 01.01.2019
Особые условия медицинского страхования ERGO для резидентов TI.0159.17
действ. с 01.11.2017
Список и описание покрытых страховкой критических заболеваний Приложение 1 к Условиям TI.0159.17
Медицинское страхование ERGO для нерезидентов. MINI. TI.0158.17
Медицинское страхование ERGO для нерезидентов. MIDI. TI.0157.17
Медицинское страхование ERGO для нерезидентов. MAKSI. TI.0156.17
Информационный документ страхового продукта Медицинское страхование для резидентов TD.0181.18
Информационный документ страхового продукта Медицинское страхование для нерезидента TD.0180.18
Заявление на заключение договора страхования. Медицинское страхование AV.0189.19
Заявление o прекращении медицинского страхования